随着大家对宫颈病变的认识来医院做宫颈筛查的人多了,但是取了标本如何送标本,取了报告怎么给医生看又成了新问题,这里我给大家普及一下。1、宫颈筛查做什么项目:30岁以上女性做TCT(155元)+HPV(200元)联合检查,费用355元,医保不能报销,自费。30岁以下女性可以只做TCT(155元),暂时不做HPV,因为这个年龄段HPV感染率较高,徒增烦恼又花钱。2、筛查前注意:至少检查前24小时不要有性生活、阴道用药、阴道冲洗等。如果可以最好3天内不要有以上行为。3、如何预约到宫颈专科门诊医生:下载温医一院APP,12580、114电话预约,宫颈门诊医生,都是高年资的主治医师、副主任医师和主任医师。专病门诊医师相对比较专业,就诊会更规范。4、标本怎么送:TCT瓶子新院送妇科分诊台护士处,老院送门诊三楼标本收取处。HPV标本新院送2号楼2楼抽血化验室,老院送门诊一楼抽血化验处。5、结果判断:一般需要4-6天才能出结果,TCT:未见上皮内病变(NILM),HPV全部阴性,那就是正常的,不用找医生看也行。就像下面两张图片所示。第1张为TCT结果,第3张为HPV结果。如果TCT报告为:ASCUS/LSIL/HSIL/ASC-H,HPV任何一种是阳性,都需要再次预约医师就诊。 6、宫颈病变术后:宫颈癌前病变行LEEP或宫颈锥切术后需要定期复查,一般术后3个月复查TCT+HPV,两者均阴性,可以半年后复查。如为阳性需预约复诊。此后每年一次连续5年阴性,可以每2年复查直至术后20年。本文系周凯医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
子宫内膜异位症是一种揪心郁闷的疾病,它可以引起慢性盆腔疼痛,导致不孕,形成盆腔包块,甚至侵犯他人领地引起引起输尿管狭窄、肾盂积水,甚至波及到肠管引起肠梗阻。虽是良性疾病,但比恶性肿瘤还难治,易复发。 内异症根据病灶的分布可分为卵巢型、腹膜型和深部结节型。深部内异症(DIE)指浸润深度大于5mm的内异症,常常累及肠管、输尿管及膀胱等重要脏器,它与疼痛症状最为密切,往往引起深部性交痛,严重影响患者的生活质量。随着医学发展和对该病的认识,DIE可以得到准确的判断,通过双合诊、三合诊检查以及MRI、阴道B超的检查,诊断不难。但是诊断明确后如何选择适合自己的治疗却是件麻烦事。 药物?手术?顺其自然?马上治疗?等到严重再治疗? 对于DIE,医生也有了选择困难症。指南是规范,我们应该循规蹈矩,但是同样的疾病患者的表现有所不同,对生活质量的追求不同,因此个体化治疗才会取得良好的疗效。 我个人认为医生已经诊断DIE,尽管目前症状不明显或者疼痛能忍受还是需要接受治疗,否则日积月累疾病进展会引起器官结构改变导致功能影响,比如病灶累及直肠、输尿管、膀胱等器官,再想治疗难度就加大了。因此建议已经生育的患者早期DIE可以选择放置曼月乐环控制病情的发展,还可以联合GnRHa、口服避孕药等控制病情,延缓疾病到绝经期。
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女性卵巢位于盆腔深处,长了肿瘤早期难以发现。大约70%的卵巢癌患者发现时已为晚期,常常出现腹胀、腹部肿块伴大量腹水。标准的卵巢恶性肿瘤治疗模式为理想的肿瘤细胞减灭术+化疗,说白了就是切除所有肉眼可见的病灶或者残留病灶<1cm,术后辅助化疗。由于卵巢癌的生长方式是腹腔内种植转移为主,有些病人就诊时已经腹腔内广泛转移,直接手术难以达到理想的肿瘤细胞减灭术。能否先化疗缩小肿瘤再接受手术呢?这也是可行的。手术前化疗医学上称为新辅助化疗,东西方治疗存在差异,欧洲比较倾向新辅助化疗+手术+化疗,而美国仍提倡直接手术+化疗。在我国,则需根据医生、医院实际情况制定切实可行的治疗计划。一切从病人的利益出发,医生不仅要遵循医疗规范指南,更要个体化、人性化,让晚期病人减少痛苦,延长生命,提高生活质量。下面介绍1例晚期卵巢癌病人的治疗经验供大家参考。42岁女性,腹胀10天,查体:盆腔内可及不规则肿块12*10cm,直肠窝可及结节。PET-CT提示:两侧附件区高代谢肿块,肝周、两侧结肠旁腹膜、大网膜结节状高代谢肿块,脐部高代谢结节,左锁骨上、右隔上、肝门、腹主动脉及两侧髂血管旁多发高代谢结节。CA125:2274U/ml(正常 0-35U/ml)。估计直接手术难以切净肿瘤,2015.3行腹腔镜探查(图1、图2),行肿块活检,病理:低分化腺癌。予泰素180mg静脉+顺铂80mg腹腔化疗2程后,复查B超:附件肿块明显缩小,左侧卵巢肿块36*31mm,右侧卵巢肿块29*22mm。CA125降到41U/ml。2015.5行肿瘤细胞减灭术(图3、图4)。术中见腹膜及盆腔内病灶几乎没有了,手术非常顺利。术后病理:双侧卵巢低分化腺癌浸润,大网膜见癌浸润,盆腔淋巴结1/27转移,腹主动脉旁0/10。术后继续泰素+卡铂静脉化疗4程,本来建议6程,患者拒绝。现术后化疗后已经2年余,复查无复发迹象。随访中。对于晚期卵巢癌的新辅助化疗,虽然GOG研究尚未得出能提高5年生存率的结果。但对于手术完整切除病灶还是非常有利的。对这类晚期病人我们仍将继续随访。对于晚期卵巢癌病人,医生和家属都不要轻言放弃,不离不弃,共同面对恶性肿瘤。在这里,也奉劝那些心急的病人家属们,不要病急乱投医,要配合医生的治疗方案,多加强医患沟通,共同去帮助病人。适合你的方案才是最好的,不是所有的先进方法都适合你,所以对于晚期卵巢癌病人,评估一下,直接手术不能做到理想的肿瘤细胞减灭术时,可以先期化疗改善病情后再综合治疗,方可延长晚期病人生命,减轻她们的痛苦。
女性有两个卵巢,位于子宫的两侧,盆腔的深处。青春期卵泡开始发育,分泌雌激素、孕激素及雄激素,并逐渐成熟而排卵,发挥内分泌及生殖功能。小小的卵巢可不一般,虽然被隐藏在盆腔深处,但在女性的一生中都可以兴风
人们往往谈癌色变,宫颈癌是女性第二大最为常见的恶性肿瘤,严重威胁妇女健康。“爱她,保护她”,是“中国女性宫颈健康促进计划-贝壳行动”的宣传口号。旨在通过宣传教育,让广大女性朋友及她们的伴侣重视宫颈疾病,远离宫颈癌,做一个健康的女人。经过多年科学研究,目前非常明确HPV持续感染与宫颈癌直接相关。去除病毒没有特效药,但是可以通过疫苗进行预防。犹如流感病毒来势汹汹,可以注射流感疫苗做到预防。HPV疫苗也是如此,可以达到一定的预防作用。1、疫苗种类目前全球范围内预防性的HPV疫苗有两种,一种是由美国默沙东公司研发的四价疫苗,商品名是“佳达修”(Gardasil)。可用于防治HPV16、18、6、11型病毒。另外一种是由英国葛兰素史克(GSK)公司研发的二价疫苗“卉妍康”(Cervarix),该疫苗只针对HPV16和HPV18亚型的感染。尽管目前的疫苗没有覆盖所有HPV病毒亚型,但70%的宫颈癌发生都与HPV16、HPV18有关,而HPV6、HPV11则与生殖道尖锐湿疣的发生关系密切。两种疫苗的区别在于,前者除了用于女性外,还可用于男性。2.接种HPV疫苗的最佳时机美国妇产科医师协会(ACOG)建议9-26岁的女性均可接种疫苗,最好在有性生活之前完成接种。美国CDC免疫实践委员会(ACIP)推荐11或12岁时进行疫苗接种,13-26岁已有性生活的女性也可以补种。世界卫生组织(WHO)推荐的接种人群为9-12岁。而美国食品药品监督管理局(FDA)批准HPV疫苗的应用年龄为9-26岁。一般认为青春期女性是接种的首选人群,对于>26岁或已经有性生活的女性接种疫苗是否有效?也有研究认为对于26-45岁的女性接种HPV疫苗仍可减少宫颈癌前病变的发生。因此,HPV疫苗的研制及开发应用为防治宫颈癌、关注女性健康开启了一扇崭新的希望之门。
明星效应总是能引起广大女性朋友的重视。十年前,歌坛巨星刚满40岁的梅艳芳因宫颈癌离开人世,近年因主演海岩剧《舞者》而走红的27岁女演员宋汶霏也因宫颈癌去世。从40岁的梅艳芳再到27岁的宋汶霏,反映出宫颈癌越来越年轻化的趋势,也警示演艺圈艺人是高危人群。自2008年德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森(Harald zur Hausen)发现HPV是导致宫颈癌的“罪魁祸首”之后,人们开始关注HPV。以往看似遥远的宫颈癌时不时在身边发生着。HPV的传播主要通过性行为或皮肤(生殖道)的亲密接触传播,空气、日常生活的简单接触,诸如握手是不会传播的。洁身自好能很大一部分防止HPV的传播。避孕套有一定的保护作用,但由于它不能覆盖全部的生殖器,因此不能完全防止感染。多个性伴侣会增加感染HPV的风险,但即便只有一个性伴侣,女性也应当定期进行宫颈癌的筛查。这是因为,HPV可能在宫颈细胞中潜伏几个月甚至几年。在潜伏期间,病毒没有活性,无法检测到,不会传播,也不会致病。然而,当机体免疫力下降时,此类感染可能会再次复活并引起细胞发生异常改变。目前还无法明确检测出,究竟是何时、何地、从谁那里感染到的HPV。
HPV(Human papillomavirus,HPV)是一种病毒,中文名称为人乳头瘤病毒,主要通过性接触传播,也可通过间接传播,如儿童、青春期少女均可发现有HPV的感染存在。目前能被检测到的HPV
随着广大女性朋友对HPV危害性的认识,她们担心会传给家人,会怀疑是不是丈夫或性伴传染而来。而目前医院基本都针对女性进行HPV检测,那为什么没有针对男性的HPV检测?实际上男性也会感染HPV,也会引起生殖器尖锐湿疣或肛门癌和阴茎癌。但是,相对女性宫颈癌,男性生殖器恶性肿瘤非常少见。而且男性生殖器暴露在外,HPV容易被清除。正因为低的恶性肿瘤的发病率,使得男性朋友不注重HPV感染,但殊不知男伴的包皮过长、包茎及HPV的传播正给他们的伴侣带来潜在的危害,使得她们陷入宫颈病变的危险中。为此,在临床实际中,应广大宫颈病变患者的要求,我们正在开展患者伴侣HPV感染的状况检测,希望能了解伴侣间HPV感染亚型的区别及传播的方式。为治疗后的CIN患者降低复发提供良好的生活习惯及避孕方式。对于妻子为HPV持续感染者或宫颈癌前病变患者,建议丈夫也行HPV感染,防患于未然。
子宫肌瘤会恶变吗?子宫肌瘤是女性生殖系统最为常见的良性肿瘤,有发生恶变的可能,但恶变为平滑肌肉瘤的机会很少,约为0.4%—0.8%。往往见于绝经后肌瘤未缩小反而增大的患者,还可伴随阴道不规则流血。尚未绝经妇女患有子宫肌瘤者,需定期观察肌瘤生长情况,如果短期内发现肌瘤快速增长,并出现月经紊乱、腹痛,超声提示肌瘤血流丰富边界不清者,需要尽早手术。不过患有子宫肌瘤的女性也不必过分忧虑,一般在手术中医生都要常规把肌瘤切开检视,看到有组织脆软、灰黄色、生鱼肉状或脑组织样者,会立即送冰冻切片进行病理诊断,来确定肌瘤的性质,判断肌瘤有无变性或恶变,及时制定治疗方案。因此,子宫肌瘤患者需定期检查B超,短期内增大或超声提示肿瘤血流丰富或肿瘤标记物检查异常,绝经后肌瘤未缩小反而增大者需手术治疗。对绝经后子宫肌瘤妇女的随访尤为重要,一般建议半年至1年检查一次,肌瘤逐渐萎缩者,可逐渐拉长检查时间。